头痛（headache） 是临床常见的症状，普通人因对疾病知识了解不多往往易被忽视酿成不可挽回的后果。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛，那么急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍常常提示颅内血管性疾病，如蛛网膜下腔出血，而颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

什么是颅内动脉瘤呢？

颅内动脉瘤多是脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例1/3可发生再次出血,是脑血管病中病死率最高的疾病。

颅内动脉瘤病人按手术的危险性分为五级：

Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。

Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失。

Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的局灶性神经功能缺失。

Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍。

Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。

颅内动脉瘤的先兆症状

40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，表现为局部头痛或全头痛，眼面痛，视力下降，视野缺损和眼球外肌麻痹，恶心，颈部僵硬疼痛，腰背酸痛，畏光，乏力，嗜睡等。先兆症状中以头痛和眩晕最常见。从先兆症状出现后不久即可能有大出血，先兆症状出现发生大出血平均为3周，80%～90%的动脉瘤患者是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见，出血症状的轻重与动脉瘤的部位，出血的急缓及程度等有关。

颅内动脉瘤的诱因：部分患者在动脉瘤破裂前常有明显的诱因，如重体力劳动，咳嗽，用力大便，奔跑，酒后，情绪激动，忧虑，性生活等，部分患者可以无明显诱因，甚至发生在睡眠中，多数患者突然发病。

颅内动脉瘤血管内栓塞介入治疗方法简介：与传统的开颅动脉瘤夹闭术不同，无需开颅暴露病灶借助影像设备的引导，以动脉血管做通道将栓塞材料送入动脉管腔内将动脉瘤闭塞，达到治疗目的。该方法创伤小、恢复快、并发症少、安全性高，是国际上治疗颅内动脉瘤的常用方法之一。

栓塞术后护理指导

1.病房安静，绝对卧床休息，情绪稳定，避免血压波动过大，保持大便通畅，勿用力排便、咳嗽等。

2.抬高床头15-30°，减轻脑水肿。

3.腹股沟穿剌点沙袋加压4～6小时，制动24小时，避免屈髋。

4. 病情允许的情况下，术后6小时鼓励患者多饮水以加快显影剂经肾脏排出，保护肾脏。

5.术后服药一定按医嘱，不可自行停药或减药。

6.定期复查。

饮食指导：

进食富含热量、蛋白质、维生素、纤维素食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

作者：于淑平   神经外科

编辑：呼雨辰   护理部

校对：王  宇   护理部