在这“荷花入暮犹愁热，低面深藏碧伞中”的酷暑时节，连日的暑热让人只想躲到空调房里什么都不想干，但唐山市人民医院神经外科却是另一番景象，暑气阻挡不了求知的脚步，2023年8月7日14：30唐山市人民医院外科系统护理业务查房在我科如期举行，科里休班的护理姐妹得到这次大外科系统业务查房在我科举行，届时还邀请了神经外科董伟副主任授课的消息，都纷纷从家中赶来，姐妹们的学习热情丝毫不亚于这盛夏的高温！

 会议由外科系统钟雪莲护士长主持，首先由管床护士董建清护士简单汇报病例：本次业务查房病例为一名33岁男性造釉型颅咽管瘤患者，该患者主因间断头痛、右半身易出汗、伴双眼视物不清、发热（最高时39℃），辗转多家医院求治后于7月25日入住我科，7月29日在全麻下行内镜经鼻入路肿瘤切除术，目前患者神志清，一般情况好，卧床，存在问题是每小时尿量波动在110-900 ml，脑脊液生化提示蛋白质1.56g/L、葡萄糖5.14mmol/L，全血细胞分析提示白细胞17.31*109/L。

董伟副主任授课颅咽管瘤专科知识：颅咽管瘤通常生长缓慢，起病隐匿，往往在症状出现后1~2年才被诊断。常见的症状表现包括内分泌功能障碍、视觉障碍和颅高压等症状。有两种组织学亚型：一种是儿童常见的造釉型肿瘤，类似于口咽部的牙釉质形成肿瘤；另一种是鳞状乳头型肿瘤，主要见于成人。手术是目前颅咽管瘤主要的治疗手段，有两种手术入路方式，一种是显微经颅入路，另一种是内镜经鼻入路。由于颅咽管瘤多数起源于下丘脑和垂体，同时与周围视神经、视交叉、颈内动脉及其穿支关系紧密，手术全切除仍然是挑战，手术原则是在保留下丘脑功能和视神经功能前提下最大程度切除肿瘤。针对这一患者神经外科医疗组根据患者的实际病情，经术前充分讨论分析评估后决定采取内镜经鼻入路肿瘤切除术。

课后外科系统各位护士长就该病例进行了热烈的讨论发言，并对该患者目前护理重点提出了具体指导意见：1.准确记录24小时和每小时尿量，每小时尿量>200ml即需通知医生处理，警惕尿崩发生；2.遵医嘱密切监测血电解质变化，并及时掌握化验结果，以指导患者饮食，防止水钠失衡；3.预防术后感染，观察有无脑脊液鼻漏的发生；4.做好预防静脉血栓的护理管理；5.做好患者和陪护人员的健康宣教工作。