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ERAS麻醉管理—术后多模式镇痛

发布时间:2020-11-12 浏览次数:
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促进术后康复的麻醉管理,是加速康复外科(ERAS)的重要组成部分。ERAS要求采用遵循循证医学证据的一系列围术期优化方案,促进患者尽快康复。促进术后康复的麻醉管理强调麻醉科医生在围术期所起的作用,使麻醉科医生从提供最佳手术条件、最小化疼痛和保障围麻醉期患者生命安全,向确保患者的合并疾病得到最佳处理,促进术后患者康复转变。麻醉科医生应当在围术期合理调节应激反应(内分泌、代谢和免疫),使用各种已证实的有效方法(优化术前、术中、术后患者管理等)来降低手术伤害性刺激反应,维持重要器官功能,最小化不良反应(如疼痛、恶心和呕吐等),减少并发症,提高康复质量,从而缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。

创新点: 1、术前评估与准备:术前积极的宣教,制定详尽的麻醉计划,合理调节应激反应,最小化不良反应,促进快速康复。

2、术中做好麻醉管理:常规监测ECG、BP、HR、SPO2、ETCO2、T等及麻醉深度的监测。液体治疗做到目标导向治疗,适当人工胶体维持血流动力学稳定和胶体渗透压。术中充分保温,可以用加热毯,温液装置等。做好血糖的监控。

3、术后评估、优化和疼痛管理:对呼吸功能、肝肾凝血功能、认知功能、血糖水平、镇痛水平进行评估、优化,肺功能评估、优化尤其重要。做好术后镇痛工作,减少不良应激反应的发生。

4、并发症预防:早期预防并发症的发生。

技术关键:

优化各种细节,做到精准麻醉,术后完美镇痛,避免各种并发症。

风险评估:各种麻醉意外,术后并发症的发生。

确保病人安全措施及处理预案:

  术前优化各种细节,术前积极的宣教,制定详尽的麻醉计划;术中精准麻醉,充分利用各种监测手段及先进的设备,术后完善镇痛,减少并发症的发生。