科普文章 关于乳腺癌我们需要了解的知识

    乳腺癌是一种严重威胁到女性生命健康的恶性肿瘤，并且近年来的发病率逐步增加，因此，引起了许多女性的重视。很多女性在查出自己有乳腺增生以后就会非常紧张，那么今天我们来说说关于乳腺癌应该了解的知识。

一、乳腺癌的10个典型症状

1、乳房肿块，是乳腺癌最常见的表现；

2、乳头改变，乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；

3、乳头凹陷；

4、乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（PAgEt病）的临床表现；

5、乳房皮肤及轮廓改变，肿瘤侵犯皮肤的CooPEr韧带，可形成“酒窝征”；

6、肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；

7、当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；

8、炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；

9、淋巴结肿大，同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大，有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结；

10、另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。

二、乳腺癌10大认识误区 

1.生娃越多越不得乳腺癌？

并非绝对

20世纪70年代，一项世界范围的病例对照研究发现，初次生娃年龄＜20岁的女性，患晚发型（绝经后）乳腺癌的风险可降低50%。有研究认为，生孩子多可以减少或延滞雌/孕激素对乳腺组织的影响。生3胎以上的女性，乳腺癌的风险均显著减小。还有研究显示，生娃个数多对晚发型(绝经后) 乳腺癌具有保护效应的同时，对早发型(绝经前)的乳腺癌发病却具有促进作用；初产＞35岁患乳腺癌的风险会增加。因此，针对年轻育龄女性而言，生的越多，患乳腺癌风险越低。但对于初产＞35岁的女性而言，多生则增加绝经后的患癌风险。看来还是早生娃，多生娃好，不要当丁克。

2.哺乳会降低乳腺癌风险？

会

乳腺癌的生物学很复杂，卵巢激素可单独诱导癌细胞分裂，雌激素与孕酮叠加诱导作用加强。哺乳对乳腺有保护作用，可能是由于哺乳期卵巢激素水平下降，细胞分裂诱导性降低，患乳腺癌的风险降低。所以，不论是绝经前还是绝经后的妇女，母乳喂养时间越长，患乳腺癌的风险越低。

3.胸大的女性患病率高？

不一定

乳房的疾病多与腺体相关，与乳房大小没有必然联系，胸大的女性虽然腺体量可能更多，但患病率不一定高。乳腺癌病因尚未明确，但普遍认可的相关因素有：年龄，遗传因素（有直系亲属患乳腺癌的女性患癌风险是正常人群的2倍～3倍），初潮年龄早（＜13岁），绝经年龄晚（＞55岁），初产年龄晚（＞35岁），长时间服用雌激素、高脂饮食、肥胖、酗酒、病毒感染，放射线作用，以及长时间精神紧张,机体抵抗力下降。

4.戴文胸可增加乳腺癌风险？

(1) 熬夜：熬夜会打乱人体生物钟，使大脑激素分泌紊乱，增加乳腺癌患病风险。

(2) 精神刺激：精神刺激可导致内分泌失调，促进乳腺癌发生。经历过精神创伤的女性患乳腺癌的危险性可提高至普通人群的2 ～ 3倍。

(3) 吸烟：吸烟是乳腺癌的诱因。吸烟人群乳腺癌的发病率要高出普通人群2/3。青春期开始吸烟的女性患乳腺癌风险将增加70％。

(4) 人工流产：流产导致体内雌激素水平骤变从而使乳腺上 皮发育异常，多次流产刺激可成为乳腺癌的诱因。

(5) 紧身内衣：穿紧身内衣易致乳腺癌，紧身内衣及过紧的 胸罩会影响淋巴回流，增加患乳腺癌的风险。

(6) 激素类药品：为了使乳房丰满或延迟更年期而服用雌激素类药物，会导致内分泌紊乱，增加患乳腺癌的风险。因此，对雌激素类药品的使用要谨遵医嘱，切不可长时间大剂量服用。

四、乳腺癌的高危因素有哪些呢？

1.没有生育过，或者生产第一胎宝宝时年龄大于35岁的女性；

2.初潮时年龄小于12岁，停经年龄晚于50岁的女性，行经时间比较长；

3.曾有过乳腺癌病史，做过乳腺切除手术；

4.患有重度不典型增生，或者患有管内乳头状瘤病；

5.有过家族乳腺癌患病史，一级家属（父母、兄弟姐妹、子女）或二级家属（叔叔伯伯、姑姑阿姨、外祖父、外祖母）患有乳腺癌，尤其是这些家属在较年轻时（绝经前）患乳腺癌；

6.年轻时因患淋巴瘤对胸部进行过放射治疗的人群。

     如果符合上述情况中的一至二条，就存在高危风险。这时候得将乳腺筛查的计划提前，我们倡导普通人群筛查年龄在40岁以上，而高危人群可能要挪到35岁。如果家里的患病亲属年龄较小，在50岁以下甚至更年轻，那么作为亲属，国外有推荐筛查年龄提前至25岁左右。

    对于年轻的筛查群体，筛查项目与普通筛查群体不同。对普通40岁以上的筛查人群，我们推荐使用乳腺X线检查+超声检查。但是年轻人群因为房腺体十分密实，乳腺X线检查的敏感性会受影响，推荐乳腺乳腺磁共振筛查。

五、乳腺癌的高发人群

1、未生育的女性患乳腺癌的几率更大，女性要在合适的年龄段生育，能帮助稳定体内激素水平，女性一旦超过36岁还未生育，体内激素水平会受到影响，雌性激素分泌过高会影响乳房健康，会对乳房和卵巢造成刺激，甚至还会诱发乳腺癌。

2、重度乳腺增生的女性，乳腺增生是女性的常见疾病，重度乳腺增生是非常危险的，重度乳腺增生会对乳房造成威胁，乳腺增生容易出现雌激素分泌异常，雌激素分泌异常只会导致病情更严重，乳腺增生如果得不到及时的治疗，会增加乳腺癌的发病。

3、习惯性流产的女性，这类女性是乳腺癌的高发人群，人流对身体伤害非常大，经常做人流会造成多种健康隐患，经常做人流会对乳房造成伤害，女性多次做人流更易得乳腺癌，反复刺激会影响乳腺组织，容易导致乳腺组织发生病变。

六、如何远离乳腺癌困扰

1、女性千万不要随便乱用药物，尤其不要乱服用抗生素和激素类的保健品，乱用激素类保健品，会影响乳房健康，会对乳房造成刺激，容易引发乳腺增生和乳腺癌，远离乳腺癌要避免乱用药物，生病时要在医生的指导下正确用药。

2、不要经常生气发怒，不要因为生活中的琐事生气，不生气能保健好身体，经常生气对乳房伤害非常大，良好的心情可以避免内分泌紊乱，经常生气容易导致内分泌紊乱，内分泌紊乱会对乳房造成刺激，也会增加乳腺疾病的发病。

3、经常熬夜对乳房危害大，也会影响激素水平和内分泌充足的睡眠，有利于乳房健康，能降低乳腺疾病的发病，能保护乳房健康，能有效预防乳腺增生和乳腺癌，女性要想远离乳腺疾病，要定期做乳腺检查，注意乳腺癌的预防。

文章来源：人民健康网

科普视频 新型冠状病毒肺炎疫情下的乳腺癌诊疗策略

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视频分享：马杰 唐山市抗癌协会乳腺癌专业委员会

视频录制剪辑：唐山市人民医院影视宣传办公室

编辑：董倩    唐小梅