中晚期肿瘤治疗手段相对匮乏，严重影响了患者的生存质量，近年来迅速发展的微创技术为此类患者带来了新的希望。放射性粒子植入术又称体内伽玛刀或粒子刀，是在B超、CT或磁共振的引导下，在微型粒子源的研制和三维治疗计划系统的出现的前提下，用微创的方式将具有一定活度的微型放射性密封源---金属微粒I125粒子，一次性永久植入人体肿瘤组织或其附近受癌浸润的组织内，利用其低剂量率持续照射的特点杀灭肿瘤细胞，是治疗中晚期恶性肿瘤最有效的方法之一。

放射性粒子植入术优越性：1、靶器官定位准确，不出血或少出血，基本无并发症；2、连续低剂量率放射，有效时间达180~240天；3、近距离治疗肿瘤，放射能量得到完全利用，对正常组织损伤小，病人无痛苦；4、特别适宜因各种原因不能手术切除的恶性肿瘤；5、与外科手术结合，提高肿瘤治愈率和降低复发率；6、与其他的肿瘤治疗方法相比，有创伤小、生活质量高、住院时间短等优点；7、临床多学科应用(肿瘤科、外科、内科、五官科、妇科)。与外照射相比，放射源微型化、密封化，设备简单、对工作人员及患者不产生放射危害；8、对手术病人减少外照射总剂量、化疗总疗程及并发症。

目前国内外临床应用的有：头颈部的鼻咽癌、口咽癌、扁桃体癌、舌癌、及头颈部转移癌、 胸部的食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌等。

I125粒子永久植入术，被医学界称为"放射性粒子种植治疗法"，它的主要原理就是通过植入体内的放射性粒子，在衰变过程中释放出适量的γ射线不断地杀伤肿瘤细胞，使肿瘤细胞完全失去繁殖能力而达到理想的治疗效果。由于这种手术是微创治疗，对患者损伤小，手术时间短，在放射治疗学中占据了不可替代的地位，因而受到各国医疗界的广泛关注和应用。

粒子植入(有人称为粒子刀或体内γ刀)，即术中或介入微创方式组织间的立体定向内放射治疗系统。它是近距离放疗和X-刀治疗原理，自主研制开发的专门用于肿瘤治疗的系统。该系统的主要功效是在治疗计划系统(TPS)的定性定量指导下，通过手术或微创方式把带有放射性核素碘-125粒子置入患者病灶内和相关的淋巴系统内，实现对病变组织低剂量、持续性、长时间的放射治疗。

用粒子植入与X-刀γ-刀比较：1、X-刀γ-刀是聚焦一个点、一次或分次、无创伤的治疗，只能杀死焦点内70%活跃的肿瘤细胞，手术切除不彻底，残余肿瘤细胞会在短时间内重新生长并转移扩散。粒子植入是布设一个区域、置入后持续几百天、仅需要常规介入微创手术配合即可完成，不仅可以杀死区域内全部或用的肿瘤细胞，还可以杀死即将活跃的睡眠肿瘤细胞。2、粒子置入系统只要有CT、MR就能扫描图像出来，就能做出TPS计划进行三维重建，就可以对病人进行治疗。3、粒子置入对一期、二期的肿瘤患者疗效最好，三期病人也有相当好的疗效，四期病人能够减少痛苦，延长病人生命。

粒子植入术的先进性，通过介入微创方式将放射性粒子植入恶性实体肿瘤中，通过密封源持续发射出低剂量率的γ射线作用于肿瘤细胞，有效的发挥辐射线对肿瘤细胞的持续抑制和杀灭作用。粒子置入系统是在三维计划系统下依据医学影像学资料确定治疗靶区的体积、方位，同时依据处方剂量、处方位置优化计算出粒子数量和强度，再经体积剂量评估确定计划方案。最终由介入医生或微创治疗医生在治疗计划定性、定量的指导下，将微型放射源粒子植入肿瘤组织内，不断的杀灭进入增殖期的肿瘤细胞。粒子植入适用于手术无法完全切除的肿瘤的治疗，对已无手术指征患者提供再次治疗机会，成为介入微创治疗肿瘤一个新的亮点。

唐山市人民医院肿瘤综合治疗一科 冯景琪