各位护理同仁，大家好!我是唐山市人民医院胃肠外科的造口治疗师安娜，今天我为大家讲课的题目是并发症与造口护理用品的选择，之所以选择这个内容是根据病人们反馈给我的他们在生活中遇到的一些疑虑和困惑，那么今天我将为大家一一解答。

　　许多外科工作的护士可能都有过这样的体验：当患者得知自己需要做造口手术时，内心是非常拒绝的!为什么呢?因为会有很多的担忧和困扰。比如：大便渗漏污染了衣物;造口袋不会更换怎么办?造口出现了并发症该如何处理?排便不规律有异味会不会被人嫌弃，甚至有些造口病人不愿面对造口，不能回归到正常的工作和生活。其实只要掌握了正确的造口护理的方法和造口袋的选择，这些问题都会迎刃而解。

　　造口病人手术后选择和使用造口用品一定要考虑患者的需求。

　　在手术后初期，我们要选择使用透明的开口袋，这样便于观察造口和排放粪便，使用底盘柔软的造口袋可以减少对造口的刺激从而减轻疼痛，手术后初期我们不要使用带碳片的造口袋，以方便观察排气情况。

　　到康复期后，因为病人要回归到工作和生活，造口用品的选择要与病人的生活方式相协调，让病人感觉舒适并有安全感。同时造口袋的隐蔽性要好，能有效的除臭和排气，这样能够帮助造口病人在社交、工作和生活中树立信心。

　　日常的造口护理并不复杂，但是当发生并发症时就要引起大家的关注了，接下来我将用实际的病历向大家介绍发生造口并发症要如何选择合适的造口用品

　　第一关病历是一个直肠癌行横结肠造瘘术的病人，病人术后的造口出现了凹陷。对于造口凹陷这种情况，我建议使用凸面底盘的造口袋，同时一定要配合使用腰带。

　　因为凸面底盘能够帮助造口向外凸出，从而改善造口的凹陷情况，降低了渗漏发生的风险。配合使用腰带可以增强效果。

　　第二个病历是造口旁疝，造口旁疝具有“卧隐立现”的特征，说的通俗一点就是病人躺下时肚子上的鼓包就消失了，而病人站立时，鼓包又会出现。当病人造口旁疝不严重时可以选择底盘柔软并带有碳片过滤的造口袋，以增加舒适性和隐蔽性，如果旁疝非常严重，甚至发生了嵌顿，就一定要马上就医。

　　造口旁疝是造口手术后比较常见的并发症，可以选择使用防疝腹带，同时指导病人注意避免增加腹压的动作，如提重物、慢性咳嗽等，从而加以预防。

第三个病历是回肠造瘘术后造口周围发生了刺激性皮炎。

　　发生了刺激性皮炎我们一定要查找发生的原因，如果是底盘修剪过大造成渗漏引起的，要重新测量造口的形状和大小，重新裁剪底盘，从而避免渗漏的继续刺激，如果是造口袋底盘黏胶过度溶解造成的，要缩短使用时间，及时更换底盘，同时要使用具有保护性黏胶的底盘，以达到对造口周围皮肤的保护和减少刺激的双重作用。

以上为各位老师介绍了日常造口用品的选择以及几个常见并发症的造口用品选择，对于造口病人我们还要关注他们的心理，鼓励造口患者手术后要以平和的心态积极的接纳造口，树立生活的信心。

　　当造口患者出现了并发症时，不要羞于就医，延误病情，而应积极寻求专业人士的帮助。我院的造口门诊是唐山市唯一一家专门为造口病人服务的门诊，每周二上午8点到11点半，造口治疗师安娜将通过专业的知识和技术为每一位造口病人排忧解难。