揉坏的乳房——乳腺科医生的担忧(一）

   门诊时，都会遇到一些妈妈诉说她们来医院的种种害怕。害怕没奶、害怕乳房疼痛、害怕发烧、害怕开刀、害怕吃药影响哺乳、害怕医生在治疗时不让喂奶等等。这些恐惧里之最，无疑是怕饿到亲爱的宝宝，由此可以感受到妈妈们浓重的母爱，真的是很令人感动。

其实，亲爱的母亲们，你们完全不必要有那么多的害怕。

• 乳汁少，常常只是妈妈在不了解如何科学判断宝宝摄入是否充足时的一种担心，或者是因为没有给宝宝多吃而导致的，我们会帮你分析，让你有能力和宝宝一起来增加产奶，必要时，还有一些药物可以协助产奶；

  
  

• 乳房疼痛可以找出原因，对症也对因治疗；比如因为有感染同时乳房的乳汁淤积，那么乳汁移除加抗感染治疗，疼痛逐渐就会缓解；

  
  

• 对于乳腺炎乳腺脓肿的治疗，开刀的方法对于我们来说已经out了，现在大多数是采用创伤小、不影响哺乳、恢复快的超声引导下注射器抽吸脓肿的方法治疗；

  
  

  我们非常支持母乳喂养，一定会为你选择哺乳期安全用药来治疗疾病，这样你可以在服药期间，安心地继续哺乳。

  根据我们的统计^【1】，患哺乳期乳腺炎的妈妈在就诊前找通乳师通过乳的占大多数，在效果不好时才想到求助于我们医生。或许，在有的人意识里，认为堵奶不是什么大事儿，找熟人推荐的通乳师就行了；也有人认为坐月子不能轻易出门，还是找人上门来方便；还有人觉得上医院排队挂号看病麻烦，宁愿多花点儿钱请人通乳省事。

  
  

  其实，在涨奶的状况下，让宝宝频繁吃奶、局部冷敷要比让人按摩乳房要安全有效的多。为什么呢？

  
  

  乳房在涨奶的状态下，泌乳细胞极度充盈，这时最好让宝宝吸吮乳头乳晕引起泌乳反射，随之垂体后叶分泌催产素使泌乳细胞和乳管周围的平滑肌收缩，乳腺导管随之扩张缩短收缩，乳汁排出。

  
  

  如果在这时用一双有力的大手压迫在充盈纤薄的泌乳细胞上，难免会有一些细胞和末梢乳管破损，乳汁漏出到乳腺间质中，引起炎性反应，进一步破坏周围腺体组织和血管、间质组织，引起局部红肿疼痛甚至出现发热。按摩的时间越久、力度越大，受损的乳腺组织越广泛。

  
  

  虽然少数没有经过别人按摩和过度热敷处理的妈妈也会患乳腺脓肿，但这种脓肿在超声下的表现往往是边界清楚，内部回声均匀的，通过超声引导下穿刺治疗过程往往很顺利，治疗时间短；而经过按摩损伤的乳房炎症脓肿范围广泛而且形态不规则、多腔，给治疗带来很大困难，往往会造成穿刺失败中转切开引流手术。
  

  
  

  哺乳是母亲和孩子之间的事情，妈妈需要和孩子在一起，多接触是母乳喂养的第一要素。

  
  

  当母亲遇到哺乳困难时，了解科学的知识和专业的咨询，就能解决大部分问题。在发生医疗级别的事件中需要医务人员的帮助。根据统计^【2】，因为澳大利亚的国际认证哺乳顾问对妈妈进行母乳喂养指导已比较普遍，因此，相比别的地区乳腺炎发展成乳腺脓肿11%的发病率，澳洲的发病率仅有3%，这从另一侧面反应了科学循证的母乳喂养指导可以有效的帮助母亲，而盲目的过度干预，比如大力按摩通乳，危害很大。
  

  
  

  而且堵奶乳房胀痛的痛苦可以通过冷敷、服用布洛芬等哺乳期安全用药来缓解，完全没必要连夜请人紧急处理。一些有经验的妈妈通过夜里不断的哺乳不知不觉堵奶就自行消失了。