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科普知识

乳腺纤维腺瘤知多少

发布时间:2016-08-22 17:12:16 浏览次数:
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   纤维腺瘤起源于乳腺小叶,病因不明,其原因可能是对雌激素敏感性增加。妊娠期间有时候可见纤维腺瘤增大,偶尔较为显著。围绝经期女性使用激素替代治疗也会使其增大。但是口服避孕药的年轻女性的纤维腺瘤发病率有所下降。另外,吸烟似乎对纤维腺瘤有保护作用。关于妊娠期有多大的比例的纤维腺瘤会迅速生长?以及具体多大直径的纤维腺瘤需要在孕前切除,并没有查到相关的研究证据。

      纤维腺瘤和乳腺癌的关系:两者可以同时共存,复杂的纤维腺瘤(表现为囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头状顶浆分泌等改变)和分叶状肿瘤患癌风险会升高。但大部分单纯性纤维腺瘤不会增加患乳腺癌的风险。另外,约有不到1%的纤维腺瘤可以恶变为肉瘤。

      单纯性纤维腺瘤常见于年轻女性,表现为质韧、光滑、可活动的肿块。但许多年轻女性的纤维腺瘤不易被发现,如果不处置,其会保持不变或在1-5年内逐渐增大至直径1-3厘米,在生长阶段,肿瘤在6-12个月内大小增加一倍,然后大部分会保持不变或多年后萎缩变小。绝经后纤维腺瘤随乳腺的退化而退化,并可能出现钙化。

      有欧洲学者报道29%的纤维腺瘤直径超过6厘米,成为巨大纤维腺瘤。但不同的人种会有差别。另有研究证实,25%的正常乳腺中发现不到0.5厘米的纤维腺瘤,且大部分没有临床症状,仅靠超声等检查发现。有报道指出白人中只有7-16%的患者是多发纤维腺瘤,但是在亚洲人中这个比例可能会更多。

      开刀手术和微创旋切手术都可以选择,适用于较大或不断生长的纤维腺瘤,多发的纤维腺瘤不强求全部切除,尤其一些较小且生长缓慢的纤维腺瘤更倾向观察。手术要掌握好适应症,避免指证的扩大化。一些肿瘤消融技术也在逐渐进入临床,但还不是主流的治疗方法。目前缺乏有效的药物治疗的临床证据。

      约有11%的活检病理提示为纤维腺瘤样增生,没有临床意义,但需要病理确诊。其表现为类似纤维腺瘤的多发病灶,但是边界不清晰。约40例纤维腺瘤活检中会发现1例分叶状肿瘤,分叶状肿瘤有良性、交界性、恶性之分,复发率较高,需要扩大切除范围。